胃腸間質(zhì)瘤，這個讀起來有點拗口的病名,，不僅百姓頗感陌生,，很多醫(yī)護(hù)人員對其也是“蒙查查”。胃腸間質(zhì)瘤長在哪,？它等同于胃癌或腸癌嗎,？怎樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療？記者近日在中國癌癥基金會與中山大學(xué)附屬一院聯(lián)合舉辦的胃腸間質(zhì)瘤大型義診中,，請專家一一解答,。

　　易混淆：

　　與不少消化道疾病相似

　　據(jù)中山大學(xué)胃癌診治中心、中山大學(xué)附屬一院胃腸間質(zhì)瘤診治中心主任何裕隆教授介紹,，胃腸道間質(zhì)瘤是本世紀(jì)初才正式命名和普遍使用的醫(yī)學(xué)新名詞,。由于病程早期癥狀隱蔽以及臨床癥狀無特異性，在本世紀(jì)以前,，病理檢查并不能區(qū)分和鑒別胃腸間質(zhì)瘤,，它長期被誤認(rèn)為是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤,，也常與胃腸道神經(jīng)鞘瘤和胃腸道自主神經(jīng)瘤混淆,。

　　作為一種胃腸道軟組織腫瘤，胃腸間質(zhì)瘤有別于胃癌或腸癌,，它可發(fā)生在消化道的任何部位,，其中以胃部原發(fā)多見，占50％-70％,；其次是小腸,，占20％-30%；結(jié)直腸占10%-20%,；食道占6%左右,。50歲-70歲是該病的高發(fā)期。?

　　易忽視：

　　癥狀隱蔽造成治療拖延

　　以往,，胃腸間質(zhì)瘤因診出率低,，被認(rèn)為是一種罕見疾病。近年來,，隨著診療水平的不斷提高及臨床研究的不斷深入,，其檢出率不斷上升。據(jù)西方國家統(tǒng)計,，胃腸間質(zhì)瘤約占全部肉瘤的1/5,，已成為最常見的單一肉瘤類型。中山大學(xué)附屬一院胃腸間質(zhì)瘤診治中心張信華博士表示：“雖然有越來越多的患者受到胃腸間質(zhì)瘤的威脅,，但遺憾的是，大眾對這一疾病知之甚少，加上胃腸間質(zhì)瘤早期具有隱蔽性,，未能引起人們的重視,。”

　　據(jù)介紹,，胃腸間質(zhì)瘤在早期較小時基本無癥狀,，即使隨著瘤體的增大，患者會表現(xiàn)出一些明顯的癥狀,，包括惡心,、嘔吐、腹痛,、拉黑便和貧血等,，但這些癥狀也可見于其他消化道疾病，因此容易被忽視和漏診,。在首次就診的胃腸間質(zhì)瘤患者中,，有20%-30%的患者已發(fā)展成為晚期；有11%-47%的患者已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移,，錯過了最佳治療時機(jī),。

　　易復(fù)發(fā)：

　　對放療化療不敏感

　　“目前認(rèn)為，胃腸道間質(zhì)瘤基本上屬于惡性腫瘤,，貌似良性的間質(zhì)瘤最終都變?yōu)閻盒缘?。”何裕隆說,，胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度大致分為：超低危（瘤體<2cm）,、低危(瘤體2cm-5cm)、中危(瘤體5cm-10cm),、高危（瘤體>10cm）,。超低危、低危和中危的病人預(yù)后較好,，接受手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,，而高危病人容易發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,。

　　那么,，怎樣才能早發(fā)現(xiàn)呢？由于胃腸間質(zhì)瘤沒有特有的癥狀,，又高發(fā)于50歲以上人群,，何裕隆建議，超過45歲的人群做一次胃鏡檢查,，有助發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,。一般來說,，通過內(nèi)窺鏡，可以排除大部分胃腸間質(zhì)瘤,?！澳壳埃中g(shù)切除是胃腸間質(zhì)瘤首選且唯一可能實現(xiàn)治愈的方法,。對于間質(zhì)瘤,，非常強(qiáng)調(diào)完整地切除，第一次手術(shù)不恰當(dāng)（如術(shù)中令瘤體破裂）,，都可能導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā),。因此，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇腹腔鏡手術(shù),?！?/span>

　　對于高危患者而言,，術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)55%-90%,，半數(shù)還同時出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，這與其細(xì)胞生長活躍的特點有關(guān),，特別是位于小腸的間質(zhì)瘤,，就像割韭菜一樣，割了又長,，有的病人因此做過多次手術(shù),。

　　由于胃腸間質(zhì)瘤對放療、化療不敏感,，以往除了手術(shù)以外,，沒有更好的治療辦法。隨著分子靶向藥物的問世,，間質(zhì)瘤的治療獲得突破性進(jìn)展,，術(shù)前可以通過口服靶向藥物縮小病灶，創(chuàng)造更利于手術(shù)根除的條件,；在手術(shù)切除后的輔助治療中,，服用靶向藥物能延緩復(fù)發(fā)，提高患者的生存率,。

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